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患者，男，57岁。2022年12月30日主因“发热9天，咳嗽4天”,由急诊以“双侧肺炎”收入院。患者自诉入院9天前因受凉后出现发热，最高达38.6℃，自测新冠抗原阳性，在家自行服用消炎止痛等药物，体温稍有缓解，但4天前出现咳嗽、咳粘白痰，2天前出现咳嗽加重，咳粘白痰，时有痰中带血，不易咳出，伴阵发性喘憋，症状加重，遂来我院治疗。入院症见：发热、阵发性咳嗽伴严重喘憋、咳粘白痰、时有痰中带血、口干不欲饮、纳差、小便深黄、大便干，舌质红苔白微腻，脉沉滑数。入院辅助检查：肺CT示：双侧肺炎，新冠核酸检测阳性，既往有高血压病史。
在多家三甲医院的推荐方案基础上，在新冠感染院内专家组的指导下制定了中西医结合治疗方案,西医方案按规范进行。
中医方面参考四诊信息，辨证为疫毒外袭，肺胃蕴热证，治则侧重于祛邪，治法以清肺止咳，化痰平喘为主。具体方药如下：
麻黄12g 甘草6g 炒苦杏仁10g
冬瓜子15g 北柴胡15g 黄芩12g
清半夏10g 干姜12g 姜厚朴12g
麸炒苍术15g 麸炒意苡仁30g
芦根18g 麦冬15g 鱼腥草20g
蜜款冬花12g 前胡12g 茜草9g
桃仁10g 3付，水煎取汁，
早午晚各温服150ml。
2023年1月1日：
患者舌象：舌质转淡，这个属于邪气盛耗伤了阳气。复查肺CT以观察患者肺内炎症的变化。
2023年1月2日：
患者无发热，阵发性咳嗽伴喘憋较前有所缓解，仍咳粘白痰，但痰中已无血丝，仍口干不欲饮，纳差，二便调。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
舌象：
肺CT：双肺炎症较前略吸收。
根据患者舌脉的变化，目前患者为肺阳虚在逐渐加重，治法：温阳利浊，益气化痰，以甘草干姜汤为主。具体方药如下：
干姜30g 茯苓20g 炙甘草20g
醋五味子10g 细辛3g 炙麻黄10g
炒苦杏仁9g 生石膏15g 虎杖20g
浙贝母10g 夏枯草15g 人参片15g
3付，水煎取汁，
早午晚各温服150ml。
2023年1月5日：
患者阵发性咳嗽伴喘憋较前显著缓解，咳粘白痰，口干不欲饮症状消失，纳可，患者突出的变化是大便时从来没有过的顺畅感。
1月3日舌象：
1月5日舌象：
舌质淡暗，苔薄白，脉沉迟。四诊合参，目前患者仍为肺阳虚证的表现，治法：温阳利浊法，上方加入黑顺片15g，从甘草干姜汤升级为四逆汤为主。具体方药如下：
黑顺片15g 干姜30g 炙甘草20g
醋五味子10g 细辛3g 炙麻黄10g
炒苦杏仁9g 生石膏15g 虎杖20g
茯苓20g 夏枯草15g 人参片15g
煎服法同前。
2023年1月10日：
患者无发热，偶有咳嗽咳粘白痰，喘憋症状消失。纳可，二便顺畅。舌质红，苔薄白，脉沉迟。
复查肺CT示：与2023-1-1CT比较双肺炎症面积减小，密度变淡。
患者舌象体现出阳气逐步恢复，痰湿较1月3日略重。继续守方治疗。
2023年1月12日：
患者无发热，咳嗽、咳痰症状消失，喘憋症状消失，纳可，二便顺畅。
新冠核酸检测阴性。于1月13日临床治愈出院。
治疗外感疾病时处理好祛邪与扶正的关系很重要。祛邪时要密切关注正气的强弱，而正气又可以表现为阴、阳、气、血、营、卫、津、液、精等多个方面。本例患者入院第二天就从舌象上表现出了阳气被耗伤，所以在祛邪的同时立即用甘草干姜汤温补肺的阳气。3天后阳气仍呈颓势，所以加上黑顺片（黑附子）升级为四逆汤，加强温阳的力度。本患者在服药后一个突出的感受是“排大便很顺畅的感觉从来没有过”，这正暗合了中医“给邪以出路”的指导思想，从脏腑关系看“肺与大肠相表里”，患者大肠的排泌功能被有效打开，肺内的毒质得以从肠道有效排出，这是治疗明显取效的一个重要生理基础。另一方面，1月12日的舌苔比之前稍微厚了点，这提示本阶段的疫毒邪气比较顽固，侵入人体的层次较深，程度较重，应该较长时间的对治，做到“祛邪务尽”，所以生石膏全程使用，目的是构成“麻杏石甘汤”祛邪且调控肺的宣发与肃降功能，以防止“灰中之火”复燃。