北京中医药大学房山医院
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难治性膜肾遍身水肿,中医药治疗有奇效

时间:2022/01/06浏览: 799 次

一位难治性膜性肾病、重度水肿患者,服用多种西药(包括利尿剂)后仍水肿严重,大腿及腹部均重度水肿,按指可没,但服用中药后,患者尿量增加,水肿迅速消退,这种奇迹便发生在北京中医药大学房山医院孙鲁英院长的门诊。

这是一位经过肾穿刺确诊为膜性肾病的患者,曾就诊多家医院,使用过环孢素、他克莫司、环磷酰胺、利妥昔单抗等药物规范治疗,病情未得到控制。到孙鲁英院长门诊就诊时,除表现为大量蛋白尿、低蛋白血症外,患者主要以全身重度水肿为苦。孙鲁英院长四诊合参,精细辨证,给予中药治疗,治以补益脾肾、活血化瘀、利水祛湿,在激素及免疫抑制剂、利尿剂的药物停用的情况下,患者服用中药一周后便水肿明显消退。经过一个月治疗,患者水肿消退,体重下降10Kg,复查24h蛋白尿由15.96g/d下降至7.19g/d、血白蛋白由23.4g上升至27.5g/L。让我们见到了中医药治疗肾病综合征的疗效之好。目前患者在门诊的继续治疗中。

这例患者多家医院就诊,服用多种西药治疗,治疗过程漫长复杂。孙鲁英老师在门诊用了近1个小时的时间认真询问病情,了解患者的具体病情。四诊合参,辨证精细,准确施治,方能效如桴鼓。

水肿为常见病,病理变化主要在肺脾肾三脏,肺失宣降通调,脾失健运,肾失开合,以致体内水液潴留,泛滥肌肤,而成本病,其中以肾脏为本。水肿的中医治疗,《素问·汤液醪醴论》提出:“平治于权衡,去菀陈莝……开鬼门,洁净府”的治疗原则。

孙鲁英院长在临床带教中指出,中药治疗水肿相对有西医利尿剂是有很大的优势,在治疗疑难杂症时要特别注意精细辨证。西药袢利尿剂利尿后患者容易出现低钾血症,但是中药利水,虽然患者尿量大增,但是患者不会出现电解质紊乱。

水肿的治疗,除重视肺脾肾三脏外,还当注意调和五脏,使三焦气血津液恢复正常运行,水肿自然会消退。正如《医宗金鉴》所言:“水肿俱属脾肺经,肺喘脾胀要分明,上肿属风宜汗散,下肿属湿利水灵,通身肿者兼汗利,喘则逐饮胀则攻,再辨阳水与阴水,攻泻温补贵变通。”