北京中医药大学房山医院
二维码
分享

重症之路 “信”花飘香

时间:2021/04/16浏览: 946 次

 

杏林春暖,橘井生香。重症医学科运行将近一年的时间,我们一起学习新技能,共同培育团队精神,营造科室文化。经过一年的历练,危重病人的救治水平得到了提高,新技术的开展在重症医学科危重症治疗中起到了至关重要的作用。

一句感谢话,浓浓医患情。在春暖复苏的三月,重症医学科收到了春天的第一份礼物,3月28日接到12345患者家属电话表扬重症医学科张莹主任救死扶伤,医术精湛。

此患者1月前出现胸闷,心慌、胸痛等一系列症状,并逐渐加重,活动耐量明显下降,下肢水肿明显,尿量逐渐减少,家属送至区内某医疗机构救治,初步诊断为急性心肌梗死 左主干病变可能性大、心力衰竭、肾功能衰竭,因治疗上存在矛盾冲突,导致治疗效果不明显,病情进一步恶化,对于这样的结果,家属完全不能够接受并且同时也萌生了放弃的念头。

经介绍患者家属来到我院重症医学科向张莹主任进行咨询,张莹主任经过一番详细问询得知患者疾病主要情况并感受到家属焦虑和不安的痛苦心情后,向家属耐心交代患者首要问题是解决肾衰和心衰,治疗的关键就是立即床旁血液滤过,为冠脉PCI做准备,当家属看到主任坚定的眼神和对于病情的见解后,眼睛里也流露信任和希望,随即将患者转至我院重症医学科进行救治。

入院时患者胸憋气喘症状明显,端坐呼吸,汗出,口唇紫绀,双下肢重度水肿,存在急性心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭,血肌酐进行性升高,处于少尿状态。经过张莹主任反复研究病情,综合考虑,立即组织多学科会诊,讨论并确定治疗方案。给予颈内静脉和股静脉中心静脉置管穿刺术,一个进行CVP监测心功能精准容量管理,一个开启血液滤过治疗。面对患者严重冠脉供血不足和全身钠水潴留及毒物堆积,床旁持续血液滤过方案需要在医护严密监测和动态参数滴定下完成,这一系列操作对于刚刚开展一个月此项技术的重症团队也是一个巨大考验。经过血液滤过治疗后患者症状得到改善,生化指标逐渐好转,但是似乎病情也并没有按照预期朝着好的方向发展,患者突然出现呼吸衰竭加重、咳痰困难,主任再次调整治疗方案,加强排痰护理和抽取胸腔积液等治疗。由于封闭环境和没有家人陪伴,加之患者言语障碍,患者出现焦虑和食欲不振,护士及时增加了心理安慰和心理疏导,终于在经过5次血液滤过后患者病情处于平稳,治疗10天后成功转出我科。

持续床旁血液滤过(CRRT)技术是一项重要脏器支持技术,是急危重患者的重要治疗手段之一。重症医学科在开展体外局部枸橼酸抗凝CRRT技术仅短短1个月的时间内,体会到了这一技术带来的显著疗效。回顾这位患者的诊治过程充满挑战,护理问题也同样困难重重,而患者的成功救治离不开主任高效缜密的治疗方案,离不开医护团队对于新技术的掌握,离不开医护团队精心调护,更加离不开家属对于我们的那份沉甸甸的信任。

在未来,重症医学科团队全体医护人员将始终用微笑面对患者、迎难而上,用专业诠释生命的价值,用服务体现我们的品牌,为更多患者带来“生的希望”。