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北京中医药大学房山医院脑病科卒中团队自开展静脉溶栓治疗以来，积极救治急性缺血性脑卒中患者，在降低卒中致残率，致死率方面积极发挥作用，在团队精准识别的前提下，逐步实现了对卒中患者的及时救治。
近日，一例75岁老年女性，以“右口周、右手指麻木2小时余”为主诉患者就诊于我院急诊，经卒中团队评估，考虑“丘脑梗死”，存在出现“丘脑共济失调综合症”风险，重者可致轻偏瘫，综合考虑，建议患者静脉溶栓治疗，经急诊-脑病卒中绿道联合救治，患者溶栓后右口周、右手指麻木症状消失，经住院治疗7天痊愈出院。
该类患者基本上均以口周、手足麻木起病，后续病情进展可出现偏侧共济失调和轻瘫。影像学结果均提示：丘脑新发脑梗死；既往一般认为，丘脑梗死多对患者感觉系统影响较大，未见波及共济及肌力的患者。卒中团队发现确实有文献报道丘脑腹外侧梗死所致“手口综合症”“手口足综合症”、“丘脑共济失调综合症”、“丘脑共济失调轻偏瘫”等，可能与其损伤小脑环路有关，主要责任血管归属于大脑后动脉P2段，属于后循环梗死的一种，存在致残风险；学习讨论后我们得出对仅表现为手足麻木的患者，尤其伴口周麻木者，如排除其他疾病，考虑急性脑梗死，无禁忌症应建议积极溶栓治疗、防止卒中进展致残的结论，这才有了此次救治成功的病例。脑病科卒中团队致力于指南指导下的早期溶栓治疗，以期降低卒中致残率、致死率，在临床实操过程中，我们精益求精，不断学习，完善卒中早期识别，早期干预，为脑卒中患者打造高效生命救援通道，为广大患者的脑病健康保驾护航。
小 贴 士
缺血性卒中（脑梗死）的非典型症状是指缺乏传统“FAST”（面部下垂、肢体无力、言语不清）表现的神经功能缺损，容易被漏诊或误诊，尤其在特殊人群中需格外警惕。常见非典型症状包括：1.后循环缺血特征 眩晕与平衡障碍：突发眩晕、行走不稳、恶心呕吐。复视或视力异常：双眼复视、视野缺损、或短暂失明。 构音障碍与吞咽困难：发音不清、饮水呛咳。 2.认知与行为异常 急性意识模糊：定向力障碍（如不识家人）、记忆突然丧失，甚至淡漠或躁动。 精神症状：无明确肢体瘫痪，但表现为反应迟钝、沉默寡言或情绪波动。 3.感觉异常为主 单侧面部或肢体麻木、刺痛，或“蚁走感”。糖尿病患者可能因神经病变掩盖典型麻木，仅表现为疲劳或意识改变。
温馨提示
缺血性卒中症状复杂多变，若出现上述任一症状，即使轻微或短暂，也应立即就医，牢记溶栓黄金时间为：发病后4.5小时内，疑似卒中快拨打120，卒中急救，分秒必争！。