【药师说药】带你深入了解青蒿3——走近现代研究中的青蒿

时间：2025/04/26浏览： 6 次

通过前两期的介绍，您应该了解了中药青蒿的来源植物，何时采摘及古代方剂中青蒿的应用，在现代研究中，青蒿鳖甲汤的加减应用研究最多，认为此方但凡久热、消耗性热及原因未明之发热皆可用，如阴虚内热证狼疮性肾炎，癌性发热、术后阴虚发热等。那么现代医学还对青蒿进行了哪些研究呢？

• 世界卫生组织（WHO）自 2000 年起将青蒿素类药物作为疟疾一线治疗方案，全球 87 个疟疾流行国家中 79 个采用该疗法。中国主导的 “523 项目” 通过全国协作，完成了 2352 例患者的临床试验，证实青蒿素及其衍生物（如蒿甲醚、青蒿琥酯）对恶性疟和脑型疟的治愈率超过 90%。截至 2023 年，撒哈拉以南非洲地区约 4 亿人受益于 ACTs，150 万人免于死亡。
• 针对东南亚地区出现的青蒿素抗药性，多国合作开展TRAC I 项目（Tracking Resistance to Artemisinin Collaboration），覆盖亚洲 15 个研究点及非洲 3 个地区，发现疟原虫通过延长休眠期逃避青蒿素杀灭。屠呦呦团队提出延长疗程至 5-7 天及更换辅助药物的策略，相关成果发表于《新英格兰医学杂志》。中国中医科学院的 “十四五” 规划进一步明确了抗疟机制深化研究，计划通过基因编辑技术解析疟原虫耐药通路。
• 中国在圣多美和普林西比实施的 “全民服药” 项目，使用自主研发的青蒿素哌喹片（“粤特快”），使试点村疟疾发病率从 60% 骤降至 3%。该方案被 WHO 纳入《疟疾治疗指南》，并在科摩罗、越南等国推广，形成 “清除传染源优先” 的中国范式。
• 屠呦呦团队的双氢青蒿素治疗系统性红斑狼疮一期临床试验显示，总有效率超 80%，二期试验预计 2025 年完成，最快 2026 年获批上市。
• 王淑艳等应用青蒿，配伍生地黄、牡丹皮、赤芍、苦参等清热凉血除湿方药治疗PLE（多形性日光疹）及 CAD（慢性光化性皮炎）等光敏性皮肤病，总有效率达90%-97%，疗效较佳。
• 冯悦龙等用青蒿鳖甲汤加减、吴韵华等用青蒿配方颗粒治疗日光性皮炎，均获确切疗效。
• 农晓琳等研究发现青蒿素和青蒿琥酯可以抑制瘢痕成纤维细胞生长。以青蒿素、青蒿琥酯为成份药物制成的膏剂对兔耳瘢痕模型进行治疗发现该两种成分对瘢痕具有较好的防治作用。
• 黄虎等研究认为：青蒿油可降低促炎因子分泌，减轻皮肤炎症反应，增加皮肤有益菌的丰度，抑制病原菌生长，恢复皮肤微生态平衡，有效改善痤疮炎症样皮损变化。
• 富顺县人民医院，用青蒿经蒸馏分离得到的青蒿油外搽治疗神经性皮炎，疗效显著。
• 郑久安等用5%青蒿油二甲基亚枫剂治疗皮肤真菌病其治愈率和总有效率均可与咪康唑相比。
• 厦门中医研究所曾用挥发油制成滴丸等剂型治疗咳嗽喘息临床1584例，平均总有效率90%以上。

（青蒿素分子式）

可见现代的主要研究还是以青蒿的杀虫（疟原虫）作用为主，红斑狼疮的治疗可能是青蒿的另一突破，除此之外，我们还拓展了其对多种皮肤类疾病的治疗作用。随着科技的进步，中药的研究正朝着越来越精细化的方向前进，就以炮制与采收环节为例，同一味中药，炮制前后功效各异，生品与炮制品各有其独特的药用优势；采收时期的不同，也会导致药材功效的侧重点不同。

青蒿素的研究历程体现了传统医学与现代科技的深度融合。从屠呦呦团队的突破性发现，到全球抗疟网络的构建，再到跨疾病领域的探索，青蒿素已成为连接东西方医学的桥梁，我们对于青蒿的认识在不断深入，相信在未来，青蒿将会在更多的领域发挥重要的作用。