健康科普
在日常生活中，有些人长期被咳嗽困扰，总感觉咽部有痰液附着，频繁清嗓子。如果出现这些症状，要警惕“上气道咳嗽综合征”这个疾病，也称为鼻后滴流综合征，它是慢性咳嗽的常见病因之一，在临床上却常常容易被忽视。下面我就带您了解一下这个疾病：
一、上气道咳嗽综合征是什么
上气道咳嗽综合征常因鼻部疾病（如鼻炎、鼻窦炎），致使分泌物倒流至鼻后、咽喉；或因鼻、咽喉部疾病（如慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎），刺激上气道咳嗽感受器，进而引发以咳嗽为主要表现的临床综合征。其临床表现多样，除了咳嗽、咳痰，还伴有鼻塞、鼻腔分泌物增多、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感，部分患者会合并鼻痒、喷嚏、水样涕及咽痒等症状。但由于临床诊断习惯等问题，一般将变应性鼻炎、非变应性鼻炎和慢性鼻窦炎引起的咳嗽归为上气道咳嗽综合征，而将慢性咽喉炎、扁桃体炎引起的咳嗽归为咽喉源性咳嗽（本文暂不介绍）。
二、上气道咳嗽综合征的治疗方法
（一）变应性鼻炎
检查可见患者鼻黏膜呈现苍白或水肿状态，鼻道及鼻腔底能看到清涕或黏涕。
治疗：首选鼻用激素，如布地奈德、糠酸莫米松等，搭配口服抗组胺药，像氯雷他定、西替利嗪等；或使用鼻用抗组胺药，疗程不少于 2 周；也可口服孟鲁司特，疗程为8-12周。
（二）非变应性鼻炎
患者鼻黏膜多表现为肥厚或充血样改变，部分患者咽后壁附有黏脓性分泌物。
治疗：由非变应性鼻炎引起的咳嗽，首选第一代抗组胺药和减充血剂治疗，一般在治疗后数天至2周内就能起效。
（三）慢性鼻窦炎
首选CT检查，可见鼻窦黏膜增厚、鼻窦内有液平面（感染引起分泌物增加导致）。其病因涉及感染性炎症和非感染性炎症反应。
药物治疗：应用抗生素抗感染；使用鼻用激素（必要时口服）抗炎；急性发作或有严重鼻塞时用鼻腔局部减充血剂减轻鼻塞症状，还可以联合抗组胺药。
其他治疗：若常规内科治疗效果不佳，可考虑生物制剂及手术治疗。此外，避免或减少接触过敏原，进行鼻腔生理盐水冲洗，口服祛痰剂及黏液溶解剂（如羧甲司坦、桉柠蒎），对慢性鼻窦炎都有治疗作用。
三、上气道咳嗽综合征中医辨证论治
咳嗽与鼻关系密切，肺主气、司呼吸，开窍于鼻，咽喉又是肺之门户，外邪易从鼻窍或从皮毛入侵，而传至肺，使肺失宣发肃降引起咳嗽。根据患者咳嗽、流鼻涕、咽痒等症状，多归属“咳嗽”、“鼻渊”、“喉痹”范畴，病机多与风、痰、湿、热等邪气侵袭肺系有关，需根据不同证型辨证施治。
（一）风邪伏肺证
特点：咳嗽突然发作，咽痒明显，遇到冷空气、异味刺激容易诱发，符合中医 “风善行数变”、“风盛则痒”的致病特点。
治法：祛风宣肺，止咳利咽
方药：止嗽散加减（荆芥、桔梗、紫菀等），能疏风解表、宣肺止咳。
（二）痰湿蕴肺证
特点：咳嗽声重，痰多且容易咳出，痰色白质地黏或呈泡沫状，常伴有胸闷、身体困倦，体现了“痰湿重浊黏滞”的致病特点。
治法：燥湿化痰，降气通窍
方药：二陈汤合三子养亲汤（半夏、陈皮、莱菔子等），能燥湿化痰止咳。
（三）湿热蕴肺证
特点：咳嗽伴有黄痰、黄涕，舌红苔黄腻，可能还有大便黏滞、口苦口干等湿热内蕴的表现。
治法：清热化湿，宣肺止咳
方药：甘露消毒丹加减（黄芩、滑石、藿香等），能清肺热、利湿浊，恢复肺气宣降。
（四）其他证型
肺脾气虚证：咳嗽持续时间长，气短乏力，可选补中益气汤或六君子汤健脾益肺。
阴虚肺燥证：干咳少痰，咽干舌红，常用沙参麦冬汤养阴润燥。
根据中医辨证，不同患者有不同中医治疗方案，多针对 “风、痰、湿、热” 等病理因素，兼顾宣肺通窍、调理体质，达到标本兼治的效果。治疗期间，患者还需做好调护，避免冷风、粉尘等外邪刺激，忌吃辛辣油腻食物等等。
如果你有慢性咳嗽症状，那么请尽早就医，明确是否是本文介绍的上气道咳嗽综合征引起的，如果确诊了也不用害怕，采用中西医结合治疗，一般都能取得良好的疗效。希望大家对这一疾病有更深入的了解，早日摆脱咳嗽的困扰。