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清晨，当第一缕阳光爬上病房窗台时，住在肾病科的张先生望着输液管里滴落的药液，耳边又响起医生的话：幸亏您来的早，给进入透析按下了暂停键。这个56岁的出租车司机握紧病床栏杆，记忆如倒车镜里的景物般清晰浮现——十年前确诊糖尿病时，医生千叮万嘱要定期复查，可手握方向盘的他总想着”能吃能喝能干活，何必费那个事”。直到三个月前晨起穿鞋，发现脚踝肿得像发面馒头，小便时尿泡沫久久不散，才惊觉大事不妙。张先生患糖尿病10年，合并高血压、冠心病，日常未规律监测血糖未化验复诊，近期因”下肢水肿伴泡沫尿”就诊。检查结果显示：空腹血糖：9.2 mmol/L，糖化血红蛋白 9%，尿蛋白2+，24小时尿蛋白定量1.2g/24h，血肌酐172umol/L，肾小球滤过率eGFR 35.65ml/min 1.73m2，诊断为：糖尿病肾病G3bA3期。入院后常规监测血压、血糖、出入量、体重等,同时护理团队开展个体化的健康宣教，在饮食、运动和生活方式上进行宣教调整。经过医护联合、中西结合治疗，提高了患者对糖尿病及肾脏病的认知及自我管理能力。经过规范管理，出院时患者空腹血糖稳定在6.5-7.0mmol/L，24小时尿蛋白定量由1.2g降至0.6g/24h，血肌酐172umol/L降至83.2umol/L，eGFR升至正常范围，各项化验指标均已趋向正常水平。
这样的病例每天都在上演，我国约20-40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病，许多患者确诊时已错过最佳干预期。同样患病10年的李阿姨，坚持每季度查尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），在出现微量蛋白尿时及时用药干预，至今肾功能维持正常；而张先生这样”跟着感觉走”的糖友，等到出现泡沫尿、水肿时，往往已进入显性蛋白尿期。今年慢性肾脏病门诊多了许多主动要求查尿常规的”张先生们”。建议糖友牢记”三早”原则：至少每年查1次尿微量白蛋白/肌酐、肾功能，发现异常及早专科诊治，早期干预可以带来较为满意的临床效果。广大糖友们“您的肾脏还好吗？”早发现、早诊断、规范诊治与管理，是防治糖尿病肾脏病的关键，让我们赶紧行动起来吧，祝您肾脏健康！
什么是糖尿病肾脏病？ 糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病主要的慢性并发症之一，也是导致糖友出现终末期肾病的主要原因之一。但糖尿病肾脏病的早期临床表现并不明显，一旦进展至终末期肾脏病（ESRD），即需要依赖肾脏替代治疗（包括肾移植、血液透析和腹膜透析等），严重影响患者的生命质量，且带来沉重的经济和社会负担。