健康是幸福生活的基石,而专业优质的医疗服务则是守护健康的有力盾牌。北京中医药大学房山医院泌尿外科始终秉持着“以患者为中心”的理念,不断提升医疗技术与服务水平,致力于为广大患者排忧解难。
现今,我院泌尿外科正式开展专家手术!这意味着房山区及周边地区的患者,无需长途奔波,在家门口就能享受到国内顶级泌尿外科专家的精湛医术。
病 例 一
患者女性,44岁。因“腰痛伴排尿不畅、发热5天”由门诊以“泌尿系感染、肾积水”收入院,最高体温达41℃。
患者既往再生障碍性贫血病史1年,辅助检查提示血白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均减少,C 反应蛋白升高、血肌酐升高;腹部 CT 显示双侧肾盂及输尿管扩张积水、左侧附件区低密度影,完善泌尿系增强CT示:1.右肾及输尿管中段炎性病变 2.左侧卵巢囊肿。
考虑患者持续高烧与双侧肾输尿管积水、尿液排出不畅相关,但积水原因不明确,建议行局部麻醉下经膀胱镜输尿管支架置入术,解除梗阻、引流尿液、控制体温、保护肾功能,先行解决发热问题,以免进一步发展成为脓毒血症。术中双侧置入输尿管导丝约5cm,明显受阻,术中诊断:双侧输尿管下段狭窄。建议患者行双肾穿刺造瘘术,患者拒绝,仍要求行输尿管支架置入术。
遂请重症医学科、内分泌科、医务科、麻醉科多学科会诊,达成以下共识:1.患者因再生障碍性贫血致血小板显著降低,手术面临尿液返流、细菌入血引发感染性休克以及出血风险高的问题;2.虽感染原因明确,但肾积水病因不明,且患者拒绝肾造瘘,手术风险较大,需专家评估手术成功率与风险;3.手术适应症明确,考虑到出血风险,不建议椎管内麻醉,推荐静脉全麻或插管全麻。
鉴于此,请熊六林主任医师会诊,考虑双肾输尿管积水可能与妇科疾病相关,尝试行插管全麻下输尿管探查+支架置入术,术中见双侧输尿管狭窄明显,输尿管镜不能通过,直视下置入输尿管导丝,扩张输尿管后留置输尿管支架管,持续扩张输尿管。术后继续给予注射用亚胺培南抗炎,3天后体温逐渐恢复正常。应患者要求,给予好转出院,建议出院后妇科继续就诊,进一步明确是否妇科病变引起双肾输尿管积水。
病 例 二
患者男性,66岁。以“膀胱结石、尿道结石、前列腺癌术后”收入院。既往前列腺癌根治术后8年,术后并发尿道狭窄病史7年余。患者尿道狭窄情况及严重程度极为罕见,平日排尿极其困难,辗转多家医院均未得到有效治疗。查泌尿系CT提示结石充满尿道、加之尿道口成针眼大小,尝试应用细尿管导尿失败,被迫先行膀胱造瘘术以缓解急性尿潴留症状,但膀胱造瘘也只是权宜之计。
熊六林主任医师会诊后建议尝试行尿道狭窄扩张+膀胱激光碎石取石术。熊主任凭多年经验,借精准的操作技巧和对尿路解剖结构的熟悉,术中见前尿道狭窄如针眼状,只能容纳F1的“超滑导丝”,借助导丝行艰难的尿道扩张步骤,因狭窄段长度超过2厘米,扩张过程极其艰难,需要娴熟的操作技巧和纯熟的经验,“艺高人胆大”的比喻在此得到充分体现。直至多次扩张至F22#尿道探子,才宣告患者长达数年的尿道狭窄得以真正解决。后尝试通过膀胱镜置入光纤、粉碎结石。术后一周拔除膀胱造瘘管,解除患者多年的痛苦。
健康所系,性命相托!泌尿外科开展专家手术,不仅是医院发展历程中的重要节点,更是科室迈向新高度的关键里程碑。这一举措将为患者带来更为优质、精准的医疗服务,无疑是为患者送上一份厚重的健康大礼。在追求健康的道路上,惟愿你我同行,福泽同在!
专 家 简 介
熊六林
医学硕士,主任医师
北京大学人民医院泌尿外科
北京大学应用碎石研究所副所长
熊六林,男,1966年出生,1990年毕业于北京医科大学医疗系(现北京大学医学部),医学硕士,主任医师。
2012年赴法国巴黎Henright Mondhor医院参观学习。现任北京大学应用碎石研究所副所长,中华医学会泌尿外科分会结石学组委员,中华医学超声杂志(电子版)编委。
长期在临床一线工作,擅长复杂泌尿系结石和泌尿系肿瘤(肾,输尿管,膀胱,前列腺)的微创治疗。在医疗器械研发和转化方面积累了一定经验,参研的高强度聚焦超声肿瘤治疗项目获北京市科技进步二等奖和教育部提名国家科技进步二等奖。参与国产CQS-01超声气压弹道碎石清石系统的研发及推广应用,并以第一完成人获2019年中国医院协会医院科技创新三等奖,并首次提出微通道、微肾鏡、微超声碎石(即3M—PCNL)概念,目前已在临床推广应用。
门诊时间:周一下午
门诊地点:结石病专家门诊(门诊楼二楼 201诊室)