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急性肺血栓栓塞（Acute Pulmonary Embolism,APE）是一种极具挑战性的急危重疾病，发病突然，病情变化快，严重威胁着患者的生命安全。近日，北京中医药大学房山医院心血管病科成功救治一例82岁高龄急性肺血栓栓塞高危组患者。
7月14日晚21时，患者起身如厕时突发剑突区不适，遂即呼之不应、意识丧失、小便失禁，无肢体抽搐，家属立即按压人中穴约不到1分钟后意识恢复，之后呕吐2次，呕吐物均为胃内容物，未重视。于16日因食欲不振、乏力来就诊。入院后杜玉杰医生发现未吸氧状态下SPO2在88-92%之间波动，不明原因低氧和D2聚体增高。急请科室主任张莹查看病人，查房后指示：追问患者有活动后气短、呼吸困难症状，近日曾有晕厥1次，否认高血压、冠心病及脑血管等慢性病史，结合入院后心电图、低氧血症、DDI明显升高及心脏彩超显示右室增大等目前高度怀疑急性肺血栓栓塞，建议积极行肺血管加强CT以明确诊断，主管大夫迅速预约检查，CTPA示：左、右肺动脉干；右上叶、中叶、下叶肺动脉；左上叶、下叶肺动脉多处存在充盈缺损，有右心室扩张征象，明确急性肺血栓栓塞症 高危组。王静副院长查房，查看病人后指出：患者存在血流动力学障碍，右心负荷明显增大，影像提示大面积肺梗塞，属于高危组，及时迅速进行溶栓有利于恢复右心功能并改善症状和生存率，降低病死率和复发率。患者有绝对溶栓适应症，但是对于82岁高龄也存在极大出血风险，经与患者家属积极沟通，交待溶栓的获益及风险后家属同意治疗法案。面对这一危及生命的急症，王静副院长和张莹主任指挥溶栓治疗，护士长迅速而精准地调配资源，全科医务人员下班后留守积极参与，患者于5：10pm开始rt-PA 50mg溶栓过程，经过全科医护人员2个小时严密看护下，患者病情得到了有效的控制，胸憋、气短症状明显改善，口唇发绀明显减轻，心率从85次/分下降62次/分，呼吸从30次/分降至22次/分，SPO2从93%升至97%，溶栓治疗取得圆满成功。之后，结合患者舌脉辨证气阴两虚，给予中草药治疗，西医上严格执行溶栓后抗凝序贯治疗，经过13天的中西医结合治疗与护理，患者已于7月29日好转出院。
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在本次救治过程中，王静副院长多次亲临现场指导，协助查房，进一步提高我科急性肺血栓栓塞症诊治水平，对心血管病科医疗团队起到了极大的鼓舞和激励作用，增强了团队的凝聚力和战斗力。本次成功救治急性肺血栓栓塞患者，充分展现了心血管病科医疗团队的专业素养和应急能力。在未来我们将继续发扬“以患者为中心”的服务理念，不断提高医疗技术水平和服务质量，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。