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患者李某某，男，48岁，主因“咽痛伴发热1周”以“化脓性扁桃体炎”收入肺病二科住院治疗。
现病史：1周前受凉后出现咽痛，伴有发热，体温最高40℃，扁桃体II度肿大，有脓点，曾于外院口服莲花清瘟、盐酸莫西沙星等药物，症状无缓解。入院症见：咽痛，发热，轻微恶寒，略有咳嗽，无汗，周身乏力，肢体酸痛，吞咽阻塞感，无鼻塞、无流涕，无胸痛、胸闷、喘憋，纳眠欠佳，小便可，大便不成形。
查体：体温39℃，咽红，扁桃体II度肿大。
舌诊：舌淡尖红，苔黄腻。
脉诊：浮缓无力。
中医诊断：急乳蛾
中医辨证：外寒内热兼有湿邪
中医治法：宣发外寒，清解内热兼化湿。
选择桂枝二越婢一汤加减。
桂枝(免煎) 10g白芍(免煎)10g 麻黄(免煎)6g 石膏(免煎)30g 大枣(免煎)10g 生姜(免煎)10g 生白术(免煎)20g 薏苡仁(免煎)30g 赤芍(免煎)10g 牡丹皮(免煎)10g
煎服法：温水冲服 日1剂，早晚一次X3付
患者服用第一付药后微微汗出，发热程度降低，第三天患者发热消失。扁桃体缩小，之后以六君子汤加减来善后。
党参(免煎)10g 麸炒白术(免煎)10g 炙甘草(免煎)10g 清半夏(免煎)9g 陈皮(免煎)10g 荆芥(免煎)8g 防风(免煎)8g 生石膏(免煎)20g 牡丹皮(免煎)10g 赤芍(免煎)10g
煎服法：温水冲服日1剂，早晚一次X3付
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此病例为应用桂枝二越婢一汤治愈化脓性扁桃体炎的成功案例。《伤寒论》第27条“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方”。此方具有解表兼清里热的功效，常应用于太阳病表郁轻证。此患者发热重，恶寒轻，脉浮缓无力，基本符合《伤寒论》27条的内容。同时此患者具有乏力、周身酸痛考虑具有湿邪加用生白术、薏苡仁健脾祛湿；表邪不解，卫阳郁在体内化热，表现为扁桃体肿大，有脓点，加用丹皮、赤芍既能解毒清热，又能防热入营血。如果单纯使用苦寒祛火的药物，不利于驱邪外出，还能伤及阳气、病伏湿邪，导致疾病难愈。所以即便患者有39摄氏度的发热，我们临证时也要仔细分析，鉴别比较麻黄、桂枝类方，做到优化选择，产生快捷的疗效。