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2024年6月中旬,北京中医药大学房山医院心血管病科接诊这样一位患者：已近天命之年的孟阿姨本是精力充沛、每天享受简单生活，平时家里大大小小的日常生活都能操持的明明白白。半月前孟阿姨突然出现的不明原因的外周水肿打破了平静的生活秩序，慢慢的水肿越来越明显，严重影响了生活质量。近日在家人的陪伴下来到心血管科，孟阿姨焦急地对我们说：“自己本来就比较胖，这几天一下子肿十几斤，眼睛也睁不开了，双手像小馒头一样，走路吃力，没法正常生活了。”
为了明确病因入院治疗。第二天张莹主任医师带领心血管病科团队对患者进行了仔细的问诊和查体，进行水肿原因的排查，经过一系列的检查患者的甲状腺功能，NT-proBNP、生化指标、肾功能、肝功能、免疫指标、尿常规、血管彩超等均未见明显异常，且排除了药物、肾性、内分泌、肝源性、血管性、自身免疫病等引起的水肿，那么患者什么病呢？在我们陷入毫无头绪之时，我们意外发现患者有严重三度房室传导阻滞，心率最慢达到41次/分，但是无任何不适症状。针对患者心电图异常情况给予完善了冠脉血管检查，结果显示轻-中度冠脉狭窄，不存在由于急性冠脉闭塞导致的心律失常，除外可逆因素后考虑为慢性三度房室传导阻滞，团队经过认真分析病情、仔细研究病历，经与患者及家属商议后决定对患者行双腔永久起搏器植入术。
由于患者偏胖，周身水肿，手术难度增加，经过心血管病科团队充分术前评估、细致规范的术中操作及全面周到的围术期管理，成功为患者行双腔永久起搏器植入术，整个手术过程顺利。
术后患者状态恢复良好，无任何不良并发症，惊喜再次发生，患者术后自觉全身都很舒服，水肿竟然一天天消退，看着患者面部、手部、下肢一天天恢复如常，患者和家属面带笑容：“谢谢您们把我这个疑难病给治好了，让您们费心了。”之后顺利出院，经过近半月的随访，患者未再发生水肿，逐渐恢复至术前正常生活状态。
全身水肿为哪般，竟是心跳惹的祸？患者的外周水肿与其三度房室传导阻滞相关吗？带着这些问题我们查阅大量国内外相关资料，并未见三度房室传导阻滞引起外周水肿病例报道和与此相关的文献，但是安装永久起搏器后患者水肿消失，故特与各位老师分享，欢迎批评指正。
温馨提示：
对于未发现可逆病因的三度房室传导阻滞患者无论有无症状，都应植入永久性心脏起搏器。