北京中医药大学房山医院
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【临床医案】谨防“钾”面杀手

时间:2024/04/13浏览: 287 次

春天的色彩是丰富的,从淡绿的嫩叶到五彩斑斓的花朵,春天的食物也是丰富的,从破土而出的野菜到突出枝头的嫩芽,丰富千家万户的餐桌。茼蒿、香椿芽、柳树芽、苦麻菜等,这些野菜富含丰富的微量元素,尤其是钾元素。而高钾血症是透析肾友常见并发症之一,许多肾友食用后会出现乏力、肢体麻木、恶心、呕吐、胃肠刺激症状及嗜睡等症状,甚至少数患者可能表现为致死性心率失常或突然心脏骤停,所以高钾血症是维持性血液透析患者出现恶性心律失常、心源性猝死的主要原因之一。

 

近日,北京中医药大学房山医院透析室就成功救治了一位高钾血症患者。肾友65岁,女性,因慢性肾衰竭每周来院透析三次,此次患者因食用含钾过多的野菜后出现四肢乏力、恶心、呕吐症状,家属送入透析室后,接诊大夫及治疗护士发现患者精神萎靡不振、面色晦暗、四肢无力,血压139/59mmHg,心律不齐,心率30~50次/分,紧急行心电监护提示:P波消失,室上性心动过缓,心率50次/分,最长心跳间歇长达4.2秒,结合患者病史,考虑为“高钾血症”,立即给患者采血化验,同时给予紧急上机血液透析治疗及吸氧、心电监护等,上机透析约1小时患者恢复为窦性心律,心律维持在56次/分,一般情况明显好转,生命体征稳定,此时检验结果回报:钾:7.5mmol/L,透析治疗至4小时,顺利下机,下机后患者呼吸平稳,自述无不适,心率76次/分,血压140/80mmhg,复查血钾4.68mmol/L,所有参与救治的医务人员和在外等候的家属都松了一口气。治疗期间我们再次指导患者积极控制高血压等基础疾病,改善饮食习惯,避免摄入过多高钾食物。

高钾血症的抢救是一场与死神的赛跑。只有通过医护人员的专业素养和团队协作,才能在这场赛跑中取得胜利。我们用专业技术和细心的呵护筑起生命的最后一道防线,让患者重获新生,愿每一个肾友都能感受到温暖和力量。

很多透析肾友为一饱口福而忽略了高钾血症的危害,高钾血症危害的严重性取决于血钾升高的速度和程度,有无其他代谢紊乱。主要表现在以下几个方面:1.心血管系统损伤:是最严重的并发症。高钾可以抑制心脏,导致心律失常、心力衰竭、心脏骤停甚至猝死。2.神经肌肉系统损伤:患者可有感觉到手脚、口唇发麻,浑身乏力,甚至可以出现呼吸机麻痹,患者可出现呼吸困难甚至窒息死亡。有些患者可能还伴有恶心、呕吐、肢端湿冷和腹泻等其它不特异的症状。高钾血症的危害极大,控制血钾对于尿毒症患者来说至关重要。预防的根本就是遵循低钾饮食的原则,尽量减少含钾丰富食物的摄入。

下面跟大家介绍:

1. 高钾蔬菜:菠菜、土豆、荠菜、苦瓜、香菇、韭菜、冬笋、海带、金针菇、木耳、豆芽等;

2. 高钾水果:枣、香蕉、橘子、柚子、橙子、哈密瓜、石榴、香瓜、葡萄、杨桃、猕猴桃等;

3. 其他:茶、茶饮料、中药等。

钾高平时在家吃菜的时候可以用以下方法:1、浸泡:钾易溶于水,煮青菜时,先切成小块或片,再用水浸泡30分钟以上,水量充足,最好10倍以上,并不断更换,这样钾的含量可减少 1/2-2/3。2、煮沸:切碎用沸水烫5分钟以上,捞起后除去汤汁,再进行烹调,可去除一些钾的含量。3、超低温冷藏:解冻时融化水分含钾很高,应弃去。4、水果切成块加糖水煮后弃去水,可减少钾含量 1/2。